Делирий – психическое расстройство, для которого характерно нарушение сознания. Заболевание сопровождается иллюзорными видениями и зрительными галлюцинациями, бредом, состоянием аффекта, дезориентацией во времени и пространстве. У больного отмечается беспокойность, спутанное сознание, зачастую двигательное возбуждение. Однако при этом сохраняется частичное осмысление самого себя.
Тяжесть состояния болезни зависит от особенностей галлюцинаций. После того как кризис минует, наступает частичная амнезия. Больные делирием могут быть опасны не только для окружающих, но и для себя. Так как делирий является острым признаком нарушения функций головного мозга, заболевание требует точного диагностирования и срочного лечения.
Причины и симптомы
Самыми распространенными причинами возникновения делирия являются:
- инфекционные заболевания, которым сопутствует высокая температура тела;
- дыхательная, сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
- интоксикация алкогольными, наркотическими или психотропными веществами, а также синдром отмены таких препаратов;
- недостаток витамина В1;
- потеря крови в значительном количестве;
- послеоперационные состояния;
- повышенное внутричерепное давление;
- эпилептические припадки;
- опухоль головного мозга;
- менингиты и энцефалиты.
Делирию предшествуют:
- чувство тревоги;
- бессонница;
- резкая смена настроения
- повышенная чувствительность к свету и звуку.
Короткие по времени периоды сна сопровождают кошмарные сновидения. Состояние дремоты характеризуется беспокойством, возникновением галлюцинаций.
Основным симптомом делирия является нарушенное сознание. В течение дня степень тяжести изменения сознания варьируется. Как правило, днем происходит успокоение с прояснением, но вечером и ночью тревожные симптомы усиливаются. Обострение таких периодов происходит внезапно. Оно может длиться как несколько минут, так и несколько часов.
Одним из симптомов заболевания является состояние аффекта и панический страх, сопровождаемый учащением дыхания, мышечным напряжением, тахикардией, подергиваниями головы и конечностей. В вечернее и ночное время страх усиливается.
При переживании больным галлюцинаций отмечается колебание поведенческих реакций – заторможенность сменяется возбуждением. Мышление при делирии бессвязное, в односложной и отрывистой речи больного отражается ложное восприятие реальности, бредовые мысли.
Чтобы диагностировать делирий, очень важно провести полное медицинское обследование пациента. Психическое расстройство подобного типа требует экстренной помощи. Делирий может проходить внезапно, либо прогрессировать, переходя в хроническую форму. В некоторых случаях это приводит к смертельному исходу, суициду.
Лечение делирия
При лечении заболевания важно уменьшить у больного ощущения дезориентации во времени и месте. С этой целью с пациентом постоянно проводятся беседы, озвучиваются реальные даты, события, действия.
В качестве основных лекарственных средств больным делирием назначаются нейролептики. При бессоннице показаны препараты-бензодиазепины (диазепам, триазолам, нитразепам). Данные препараты не рекомендуют применять в дневное время, так как их успокаивающий эффект способен усиливать чувство дезориентации.
При алкогольном делирии («белая горячка») дополнительно проводится дезинтоксикационная и гидратационная терапия. В значительных дозах назначаются витамины С и В.
Следует избегать влияния на больного внешних раздражителей, таких как яркий свет и громкий звук. Желательно, чтобы в период лечения рядом с больным все время находился кто-то из близких. Только при четком соблюдении всех условий медикаментозного и психотерапевтического лечения можно говорить о благоприятном прогнозе на выздоровление.