Абсансом называют форму эпилептического припадка, который выражен в приступообразном нарушении функции мозга. Для данного состояния характерно возникновение временной утраты сознания у пациента, наблюдается при эпилептических синдромах и эпилепсии. Абсанс выражен в том, что в мозге возникает эпилептический очаг, который генерирует электрические импульсы. В свою очередь, эти импульсы обеспечивают возбуждение различных областей головного мозга, нарушая его функционирование.
Проявления абсанса заключаются в кратковременном отключении сознания, и в это время пациент словно застывает, прерываются выполняемые им действия, такие как чтение, прием пищи, письмо, и любое движение. Глаза больного в это время устремлены в одну точку, он не контактирует с окружающими, лицо бледнеет, взгляд отсутствующий. Абсанс завершается внезапно, так как и начинается. Сами больные говорят, что они в этот момент просто задумались, и чаще всего такие эпизоды быстро забываются. После того как приступ прошел, состояние человека можно расценивать, как удовлетворительное. При этом нет сонливости, головной боли.
В некоторых случаях может наблюдаться незначительное подергивание лицевых мышц, вздрагивание век. В начале приступа больные взмахивают руками, но подобное наблюдается не всегда. Кожа лица краснеет, больной причмокивает губами. В некоторых случаях к симптомам присоединяется вздрагивание всем телом, непроизвольное вскидывание рук. Неожиданная потеря тонуса мышц становится причиной падения на пол. Имеются и другие признаки, проявляющиеся в индивидуальном порядке.
Формы заболевания
Абсансы разделяют на две формы, с учетом особенностей клинической картины. Так, имеются типичные абсансы, называемые простыми. Для них характерна внезапная потеря сознания, хотя мышечный тонус при этом сохранен, и человек не падает. Приступ продолжается от пяти секунд и до полминуты. Более длительное течение имеют атипичные абсансы, их длительность обычно от одной минуты до нескольких, и при этом возникающие нарушения более разнообразны. При приступах миоклонических абсансов у больного полностью либо частично отсутствует сознание, и данное состояние дополнено подергиванием мышц лица, вздрагиванием тела, и прочее.
Акинетические абсансы дают о себе знать приступами, при которых сознание отсутствует полностью либо частично, при этом возникает полная обездвиженность. При атонических абсансах у больного наблюдается неполное либо полное отсутствие сознания, при этом он теряет сознание, падает. Могут быть абсансы с вегетативными компонентами, что проявляется недержанием мочи при приступе. Также наблюдается мидриаз, покраснение кожи шеи, лица. Учитывая возраст, в котором произошло появление первых абсансов, выделяют детский абсанс, возникающий до семилетнего возраста, а также ювениальный абсанс, признаки которого могут возникать у двенадцатилетних — четырнадцатилетних детей.
Причины
Среди причин, вызывающих абсанс, специалисты в первую очередь называют эпилепсию. В том числе, различные заболевания и состояния, вызывающие повреждение мозга. Чаще всего это энцефалит, менингит, опухоли головного мозга, а также травмы, которые были получены в данной области при родах, или в детском периоде. Медики постоянно напоминают, что при абсансах следует как можно быстрее обратиться к специалисту, потому что в этом случае имеются максимальные шансы сохранить хорошее здоровье, при этом снизив риск возникновение осложнений. Лечением этого заболевания занимается врач-невролог, поэтому его консультация обязательна.
Диагностика
Врач утверждает диагноз, учитывая жалобы пациента и анамнез заболевания. Следует выяснить, в каком возрасте обнаружены первые симптомы абсансов. Имеются в виду эпизоды выключения сознания и внезапные падения из-за этого, а также мышечные подергивания. В том числе, врач уточняет, как проходили роды пациентом, имели ли они затяжной характер, использовались при родовспоможении акушерские щипцы, и прочее. Не менее важно выяснить, имелись ли подобные жалобы у членов семьи, так как этот недуг передается наследственно.
При проведении неврологического осмотра выясняется, что вне приступа признаки неврологической патологии отсутствуют, бывает выявлено отставание умственного развития, например, в беседе, или при применении анкет, опросов, школьных тестирований. Врач может назначить электроэнцефалографию, которая регистрирует электрическую активность мозга. Исследование проводится, в состоянии сна и бодрствования, в течение дня, для отслеживания частоты приступов. При проведении МРТ изучается послойно строение мозга, обнаруживаются нарушения его структуры, к примеру, после травмы. Чтобы уточнить диагноз, проводят несколько различных диагностических процедур.
Лечение абсанса
Терапия абсансов требует тщательно выбора, и включает в себя несколько направлений. Требуется устранить все провоцирующие и раздражающие факторы. К примеру, необходимо отказаться от ночной работы, обеспечить достаточный ночной сон, оградить себя от эмоциональных стрессов. В качестве лечения проводят противосудорожную терапию, антиконвульсанты. Абсанс лечат, как другие формы и виды эпилепсии. В то же время специалисты подчеркивают, что нередко абсанс объясняется недостаточностью сна, и поэтому на данный фактор следует особенно обратить внимание.
В настоящее время не существует методик, обеспечивающих эффективную профилактику абсанса, так как причины, их вызывающие, в основном непредсказуемы. Тем не менее, поэтому поводу мнение ученых неоднозначно. Есть мнение, что при единичных случаях абсанса можно предупредить прогрессирование болезни, если не употреблять алкоголь, избегать ритмичной фотостимуляции. Также необходимо избегать гипервентиляции и головных травм. Как и при любом заболевании, терапия будет более успешной, если не затягивать визит к врачу, начать лечение своевременно.